ارتباط چاقی و اختلالات خوردن با اختلالات روانپزشکی

من به خاطر ندارم در هیچ جهادی برای عزت و کسب افتخار ایران زمین مغلوب شده باش جملات کوروش کبیر

امروز دوشنبه ۴ بهمن ۱۳۹۵

ارتباط چاقی و اختلالات خوردن با اختلالات روانپزشکی

تاریخ : 1395/09/17 ارتباط چاقی و اختلالات خوردن با اختلالات روانپزشکی

ارتباط چاقی و اختلالات خوردن با اختلالات روانپزشکی


در ادامه توضیحات درباره اختلالات روان-تنی با توجه به اینکه تعدادی از مراجعین محترم از پرخوری بدنبال استرس ، اضطراب و خستگی شکایت داشتند، نکاتی را در مورد چاقی و عوامل روانشناختی مرتبط بیان میکنم.امروزه چاقی به عنوان اپیدمی جهانی مطرح شده که باعث افزایش حساسیت های عوارض جسمی آن مثل افزایش مرگ و میر، بیماریهای جسمی مثل دیابت نوع دو و اختلالات روانشناختی شده است

 

در ابتدا لازم هست که تعریف علمی ازچاقی را بیان کنم.در سال 1980  BMI( Body Mass Index) یا شاخص حجم بدن  به عنوان دقیق ترین معیار اندازه گیری چاقی مطرح شد که این میزان ، زیر عدد 20 به عنوان زیر میزان وزن مورد نیاز بدن(Under Weight) و از 30 به بالا به عنوان چاقی( Obesity) تعریف شده است که فرمول محاسبه آن به صورت حاصل تقسیم عدد وزن برحسب کیلوگرم بر روی به توان دوی عدد قد بر حسب متر مربع می باشد.  بنابراین چاقی به عنوان موردی مطرح است که عوامل مختلف ژنتیک، محیط، روانشناختی و غیره در ایجاد آن دخیل هستند و تعریف علمی دقیق براساس معیار اندازه گیری عینی دارد . در بعضی از مواردی که در اختلالات خوردن مثل بی اشتهائی و پراشتهائی عصبی که در خانمها شایعتر هستند، فرد با وجود اینکه در محدوده نرمال و بعدا زیر میزان نرمال  BMIقرار دارد اما تصویر ذهنی و سابجکتیو فرد از وزن و فرم بدن متفاوت هست که همین مسئله موجب بروز رفتارهای جبرانی مثل رژیمهای غدائی سخت و ناکارآمد و سیکل معیوب پرخوری و چاقی می شود

 

 

چاقی در فرهنگهای مختلف و در طول تاریخ، به عنوان ارزش و ضد ارزش محسوب میشده است. در دوران مصر باستان به عنوان یک بیماری مطرح بوده است و بقراط افراد چاق را مستعد مرگ ناگهانی بیشتر از افراد لاغر میدانسته است ولی در فرهنگهای دیگری به عنوان عامل نمادی از سلامتی، ثروت و کاهی توانائی باروری بیشتر درزنان بوده است.در اینجا مطالبی در مورد مسایل روانشناختی مرتبط با چاقی را بیان میکنم ولی باید عنوان کنم که عوامل مختلف بیولوژی، هورمنی ، محور هیپوفیز_ هیپوتاموس و...در این مورد دخیل هستند که به علاقمندان توصیه میکنم که مطالب نورولوژیک و هورمنی مرتبط با چاقی را دراین سایت مطالعه کنند


البته ذکر این نکته بسیار مهم است که چاقی، پرخوری و  اختلالات خوردن با یگدیگر متفاوتند و هرکدام دارای تعریف علمی متفاوتی هستند و نباید این 3 مفهوم را معادل با همدیگر دانست.اختلالات خوردن ، دسته ای از اختلالات روانپزشکی هستند که شامل چندین نوع اختلال مانند پرخوری عصبی، بی اشتهائی عصبی و اختلال پرخوری میباشد و تعریف و ابزار علمی چاقی نیز  قبلتر بیان شد .درخصوص ارتباط بین این موارد با یکدیگرنتایج مقالات علمی جدید نشان داده که وجود اختلال پرخوری همزمان با چاقی، دارای پیش آگهی بدتری از چاقی تنها میباشد که این مطلب بیانگر اهمیت تشخیص و درمان اختلالات روانپزشکی همراه در موارد درمان چاقی میباشد . حدود 40 تا 60 درصد افراد چاق، بیماریهای روانپزشکی همراه دارند که اختلال افسردگی، شایعترین بیماری روانپزشکی در این افراد است

 

 البته روشهای درمانی مختلف اعم از داروئی و رواندرمانی برای درمان اختلالات روانپزشکی همراه وجود دارد که البته در خصوص بعضی از رواندرمانی های معوق به درمان چاقی در موارد وجود اختلال روانپزشکی همراه که مبتنی بر اصلاح رفتارهای غیرطبیعی خوردن در فرد میباشد، با کاهش کمتری همراه است ولی در عوض به ثابت ماندن وزن و کیفیت عملکردی و زندگی فرد کمک کرده و با افزایش " احساس کنترل فرد" از طریق " تنظیم هیجانات"(Emotional Regulation)  به افزایش اعتماد به نفس کمک می کند.

 

 

نوعی از درمان شناختی – رفتاری(Cognitive Behavioral Therapy)  ،به عنوان روان درمانی اختلالات خوردن به کار میرود که طبق بررسی های آماری در پژوهشهای علمی مشخص شده که این نوع درمان که دارای 4 فاز جداگانه میباشد، در درمان اختلال پرخوری عصبی( بولمیا نرووزا) و "اختلال پرخوری" موثر است اما بر روی " اختلال بی اشتهائی عصبی" موثر نیست.
در یکی از جدید ترین مقالات در مورد اختلالات خوردن منتشر شده است به اختلال / بدکاری سیستم مهارپاسخResponse Prevention)  ) اشاره شده است به طوری یکی از موارد مطرح شده در ایجاد پرخوری عصبی که به صورت مصرف ناگهانی مقدار زیادی غذا در مدت زمان کم و احساس پشیمانی بعدی فرد از عمل مصرف ناگهانی یا تکانشی غذا است ، بدکاری این سیستم می باشد.
 در بررسی های انجام شده بین ارتباط چاقی با احساس گرسنگی مشاهده شده که در بعضی افراد چاق، به ندرت احساس گرسنگی وجود دارد  بیشتر در اثر احساسات هیجانی پرخوری میکنند و از غذا به عنوان "مکانیسم دفاعی" استفاده می کنند.در بعضی موارد که فرد دچار " اضطراب جنسی" می شوند، برای جلوگیری از فعالیت جنسی از غذا به عنوان عایق استفاده می کنند...ادامه دارد...

 

شما هم می توانید نظر خود را ارسال کنید.


نظرات کاربران


معرفی بیماری های فوق تخصص اعصاب و روان

آخرین مطالب پزشکی فوق تخصص اعصاب و روان